22 دی 1403 0 491 آموزش و مقاله ها .
تست شماره۱ ؛
اصطلاح commotion cordis در ترومای قفسه سینه به چه مفهومی است؟
الف) ایست قلبی ناشی از تامپوناد
ب) ایست قلبی ناشی از ضربه ناگهانی
ج) ایست قلبی ناشی از تنشن پنوموتوراکس
د) ایست قلبی ناشی از کانتیوژن قلب
جواب گزینه ب
ایست ناگهانی قلب ناشی از نیروي اعمال شده به ناحیه پرکوردیال از قسمت قدامی قفسه سینه (مرکز استرنوم) یک اتفاق نادر میباشد.در این عارضه که اغلب در مردان جوان (میانگین سنی 13 سال) بدون
هیچگونه بیماري قلبی زمینه اي، حـین رویـدادهاي ورزشـی کـه در آنها اشیاء پرتابی مانند توپ بیسبال به مرکز سـینه بیمـار برخـورد میکند، باعث فیبریلاسیون بطنـی و ایسـت قلبـی (مـرگ ناگهـانی ) میشود. به این وضعیت کوموتیوکوردیس میگویند.عقیـده بـر ایـن است که ضربه به سینه در یک بازه آسیب پـذیر از سـیکل قلـب وارد شده و منجر به اختلال در ریتم قلب به شکل کشـنده اي مـی شـود .
تئوري دیگري که متخصصان بیان میکنند این اسـت کـه ضـربه بـا وادار کردن شریانهاي کرونري به اسپاسم موجب اخـتلال در ریـتم قلب به شکل کشندهاي میشود.
❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌
تست شماره۲؛
پنوموتوراکس خود به خودی بیشتر در چه بیمارانی مشاهده می شود؟
الف) آمیفزم و bleb
ب)پنومونی و برونشیت
ج) برونشیت و copd
د) آسم و copd
جواب گزینه الف
در پنوموتوراکس خود به خودی بیمار در غیاب ترومای نافذ و بلانت دچار پنوموتوراکس می شود از آنجایی که این شرایط بدون علت خارجی رخ می دهد به آن خود به خودی گفته می شود این شرایط اغلب در افرادی که به طور مادرزادی دچار ضعف در نواحی ای از سطح ریه می باشد (به آن bleb گویند) به وجود می آید که منجر به پارگی و ورود هوا به حفره توراسیک می شود. پنوموتوراکس خود به خودی در افراد سیگاری و مبتلا به آمفیزم شایع است.
❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌
تست شماره3:
بر بالین بیماری مولتی تروما تصادفی حاضر می شوید همکار شما در ارزیابی ثانویه مصدوم، علایم حیاتی بیمار را به این شرح پایش میکند: pr: 48 , bp:190/100, GCS: 13, rr:20نامنظم , spo2: 95%. یافته شما نزدیک به کدام مورد زیر می باشد و مهمترین اقدام چیست؟
الف: شک به خونریزی داخلی _ شروع به مایع درمانی ۱ الی ۲ لیتر در ساعت ، اکسیژن تراپی ، انتقال سریع
ب: ICH _ تهویه با فشار مثبت و انتقال سریع
ج: پدیده کوشینگ_ هایپرونتلاسیون و انتقال سریع
د: تامپوناد _ اقدام به پریکاردیوسنتز و انتقال سریع
جواب گزینه ج
پدیده کوشینگ: در اثر افزایش ICP ( فشار داخل جمجمه) به دنبال تروما به سر ایجاد می شود.
علائم افزایش ICP :سردرد، غیر قرینه بودن مردمک ها، افزایش فشار خون به همراه کاهش ضربان قلب، کاهش سطح هوشیاری، تهوع و استفراغ.
اقدامات مناسب در برخورد با پدیده کوشینگ:
۱_شل کردن کولار گردنی
۲_آرام سازی بیمار با بنزودیازپین تیتره در صورتی که بیمار آژیته و ناپایدار باشد.
۳_در صورت تهوع و استفراغ کنترل آن با اندانسترون
۴_ هایپرونتیلاسیون بیمار تا رفع علایم افزایش ICP ( بزرگسالان ۲۰ و کودکان ۲۵ تنفس در دقیقه)
۵_انتقال سریع به بیمارستان با پوزیشن نیمه نشسته
اصطلاح commotion cordis در ترومای قفسه سینه به چه مفهومی است؟
الف) ایست قلبی ناشی از تامپوناد
ب) ایست قلبی ناشی از ضربه ناگهانی
ج) ایست قلبی ناشی از تنشن پنوموتوراکس
د) ایست قلبی ناشی از کانتیوژن قلب
جواب گزینه ب
ایست ناگهانی قلب ناشی از نیروي اعمال شده به ناحیه پرکوردیال از قسمت قدامی قفسه سینه (مرکز استرنوم) یک اتفاق نادر میباشد.در این عارضه که اغلب در مردان جوان (میانگین سنی 13 سال) بدون
هیچگونه بیماري قلبی زمینه اي، حـین رویـدادهاي ورزشـی کـه در آنها اشیاء پرتابی مانند توپ بیسبال به مرکز سـینه بیمـار برخـورد میکند، باعث فیبریلاسیون بطنـی و ایسـت قلبـی (مـرگ ناگهـانی ) میشود. به این وضعیت کوموتیوکوردیس میگویند.عقیـده بـر ایـن است که ضربه به سینه در یک بازه آسیب پـذیر از سـیکل قلـب وارد شده و منجر به اختلال در ریتم قلب به شکل کشـنده اي مـی شـود .
تئوري دیگري که متخصصان بیان میکنند این اسـت کـه ضـربه بـا وادار کردن شریانهاي کرونري به اسپاسم موجب اخـتلال در ریـتم قلب به شکل کشندهاي میشود.
❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌
تست شماره۲؛
پنوموتوراکس خود به خودی بیشتر در چه بیمارانی مشاهده می شود؟
الف) آمیفزم و bleb
ب)پنومونی و برونشیت
ج) برونشیت و copd
د) آسم و copd
جواب گزینه الف
در پنوموتوراکس خود به خودی بیمار در غیاب ترومای نافذ و بلانت دچار پنوموتوراکس می شود از آنجایی که این شرایط بدون علت خارجی رخ می دهد به آن خود به خودی گفته می شود این شرایط اغلب در افرادی که به طور مادرزادی دچار ضعف در نواحی ای از سطح ریه می باشد (به آن bleb گویند) به وجود می آید که منجر به پارگی و ورود هوا به حفره توراسیک می شود. پنوموتوراکس خود به خودی در افراد سیگاری و مبتلا به آمفیزم شایع است.
❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌🔴❌
تست شماره3:
بر بالین بیماری مولتی تروما تصادفی حاضر می شوید همکار شما در ارزیابی ثانویه مصدوم، علایم حیاتی بیمار را به این شرح پایش میکند: pr: 48 , bp:190/100, GCS: 13, rr:20نامنظم , spo2: 95%. یافته شما نزدیک به کدام مورد زیر می باشد و مهمترین اقدام چیست؟
الف: شک به خونریزی داخلی _ شروع به مایع درمانی ۱ الی ۲ لیتر در ساعت ، اکسیژن تراپی ، انتقال سریع
ب: ICH _ تهویه با فشار مثبت و انتقال سریع
ج: پدیده کوشینگ_ هایپرونتلاسیون و انتقال سریع
د: تامپوناد _ اقدام به پریکاردیوسنتز و انتقال سریع
جواب گزینه ج
پدیده کوشینگ: در اثر افزایش ICP ( فشار داخل جمجمه) به دنبال تروما به سر ایجاد می شود.
علائم افزایش ICP :سردرد، غیر قرینه بودن مردمک ها، افزایش فشار خون به همراه کاهش ضربان قلب، کاهش سطح هوشیاری، تهوع و استفراغ.
اقدامات مناسب در برخورد با پدیده کوشینگ:
۱_شل کردن کولار گردنی
۲_آرام سازی بیمار با بنزودیازپین تیتره در صورتی که بیمار آژیته و ناپایدار باشد.
۳_در صورت تهوع و استفراغ کنترل آن با اندانسترون
۴_ هایپرونتیلاسیون بیمار تا رفع علایم افزایش ICP ( بزرگسالان ۲۰ و کودکان ۲۵ تنفس در دقیقه)
۵_انتقال سریع به بیمارستان با پوزیشن نیمه نشسته